Cuando las personas firman un contrato, hay un acuerdo no escrito de que ambas partes deben actuar no solo en interés propio, sino también en el interés de la otra parte.
Aunque no esté explícitamente establecido por escrito, esta implicación legal impide que ambas partes hagan algo que pueda impedir que la otra obtenga los beneficios esperados de firmar el acuerdo. Si una de las partes involucradas actúa de manera que viola este acuerdo implícito, puede ser legalmente responsable por violar el contrato.
Esta implicación se llama “buena fe y trato justo” o simplemente “buena fe”.
Reclamo de mala fe de seguro en el contexto de lesiones personales…
Cuando las personas pagan su prima de seguro, tienen derecho a ciertos servicios de su propio seguro.
Ya sea cobertura de motorista sin seguro o daños a la propiedad, las compañías de seguros tienen el deber de compensar adecuadamente a sus asegurados en caso de necesidad.
Cuando se descubre que las compañías de seguros actúan maliciosamente y en “mala fe”, generalmente es porque han estado actuando de manera que les conviene a ellos y no a su cliente. En esencia, están tratando de satisfacer su propia avaricia. En estos casos, se aprovechan de la falta de conocimiento legal de sus propios asegurados para no cumplir con su parte del trato.
Esta avaricia se manifiesta de varias maneras, específicamente en las presuntas violaciones de seguros estipuladas en reclamos de mala fe de primera parte y reclamos de mala fe de tercera parte presentados por el demandado.
Demanda a una compañía de seguros por mala fe
Reclamos de mala fe de primera parte
Los reclamos de mala fe de primera parte son presentados por el asegurado contra su propio seguro. En este escenario, el asegurado generalmente alega que su propio seguro no está cumpliendo con su responsabilidad como asegurador, están actuando de mala fe.
Las compañías de seguros generalmente demuestran esto mediante:
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Realizar una investigación de seguros de manera inadecuada (negarse a buscar testigos, ser selectivo sobre qué hechos destacar, ignorar la versión de los eventos de su asegurado, etc.)
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Negarse a compensar razonablemente al asegurado (ofrecer una cantidad baja a su asegurado, ignorar las recomendaciones de atención futura, ignorar el dolor y sufrimiento de su asegurado)
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Retrasar la investigación mientras intentan construir un caso contra su asegurado.
Cuando el asegurado presenta un reclamo de mala fe de primera parte contra su propio seguro, generalmente es bajo el contexto de que la compañía de seguros no está dispuesta a aplicar la cobertura de motorista sin seguro o con seguro insuficiente del asegurado, dejándolos a ellos con la factura de los daños a la propiedad y las lesiones personales.
Reclamos de mala fe de terceros
Los reclamos de mala fe de terceros no son tan sencillos como su contraparte y pueden ser increíblemente difíciles de argumentar. Las apuestas son mucho más altas aquí por dos razones.
Primero, los límites a menudo se abren, lo que significa que el acuerdo ya no está limitado al monto máximo de los límites de la póliza del asegurado.
En segundo lugar, los reclamos de mala fe de este tipo generalmente son presentados por un “tercero”, o una persona que no es el asegurado. Un caso como este ocurre cuando el asegurado es culpable y tiene que usar su propio seguro para compensar a la víctima por lesiones corporales y/o daños a la propiedad. Pero actuando de “mala fe”, la compañía de seguros no cumple con su deber como aseguradora de compensar adecuadamente a la víctima. En su lugar, recurren a:
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Retrasar la investigación como medio para retener el dinero del acuerdo de la víctima
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Hacer una oferta que es significativamente menor de lo que la víctima merece
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Castigar injustamente al asegurado
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